Michael Pavletic 박사는 스킨 스테이플러 사용에 대한 다양한 적용 및 절차를 검토합니다.

수의과 의사들은 특히 지난 10 년 동안 외과 적 스테이플 링을 주로 받아 들였습니다. 그 이유는 수술 용 스테이플 링 장비에 익숙한 수의사에게 분명합니다. 환자의 수술 / 마취 시간 단축, 적용의 단순성 및 결과의 일관성입니다. 일부 의사는 주로 장비 및 소모품 투자와 관련된 잠재적 인 비용 문제, 교육 경험 부족 및 주어진 진료에서 제한된 수술 케이스 부하로 인해 외과 적 스테이플 링을 채택하는 데 더디게되었습니다.

스킨 스테이플러

스킨 스테이플러는 마스터 할 가장 간단한 스테이플 장치입니다. 일반적으로 스킨 스테이플은 쉽게 적용하고 제거 할 수 있습니다. 그들은 긴 또는 여러 피부 절개를 닫는 상당한 시간을 절약하면서 외과의에게 간단한 중단 봉합 패턴의 보안을 제공합니다.

내 임상 경험에서 피부 스테이플이 상처 봉합에 이상적이지 않을 수있는 두 가지 경우가 있습니다. 적당한 긴장 상태에서 상처를 닫고 얇은 피부에 사용하는 것입니다. 기존의 장력 봉합 패턴은 절개 장력이 중간 정도일 때 상처 봉합을 더 잘 유지할 수 있으며, 특히 지역적 움직임이 이러한 산만 한 힘을 향상시킬 수있는 영역에서 더욱 그렇습니다. 얇은 피부가 피부 스테이플의 적절한 안착 또는 삽입을 위해 항상 충분한 피부 두께를 제공하지는 않습니다. 결과적으로 스킨 스테이플은 기울어 지거나 회전하는 경향이있어 이후 제거가 문제가됩니다. 놀랍게도, 스테이플 라인 위에 도포 된 피부 접착제는 이러한 경향을 줄이거 나 없앨 수 있으며, 추가" footprint" 보안

최근 몇 년 동안 피부 스테이플러는 수용 부위와 접하는 피부 조직에 피부 이식편을 고정하는 데 효과적으로 사용되었습니다. 피부 이식편은 수혜자 부위에 적용되며 테두리가 상처 가장자리와 약간 겹칩니다. 이식편 장력을 조정하는 동안 피부 스테이플을 적용하여 적절한 이식편이 침대에 닿도록합니다. 피부 스테이플은 또한 겹쳐진 붕대 층 아래에서 드레싱이 이동하는 것을 방지하기 위해 이식 된 부위에 드레싱을 고정하는 데 사용됩니다.

스킨 스테이플은 구성이 스테인리스 스틸입니다. 결과적으로, 종양 절제 후 피하 조직 및 기저 근육 근막에 적용될 때 내부 방사선 마커로 효과적으로 사용될 수 있습니다. 이러한 금속 마커는 방사선 종양 전문의가 수술 영역의 가장자리와 수술 후 방사선을 조사 할 적절한 영역을 결정하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

혈관 스테이플러

혈관 클립은 수술 과정에서 작은 출혈 혈관을 신속하게 결찰하는 귀중한 방법입니다. 일회용 어플리케이터의 디자인이 개선됨에 따라 임상 사용이 훨씬 더 사용자 친화적으로되었습니다." 예를 들어, 현재 제공되는 Kendall / USSC Surgiclip 장치에는 평평한 혈관 클립을 빠르게 배치 할 수있는 자동 스테이플 로더가 있습니다.

혈관 클립은 여러 개의 결찰이 필요하거나 오목한 신체 부위에 혈관을 고정해야하는 절차에 특히 유용합니다. 일반적인 예로는 앞다리 및 뒷다리 절단, 비장 절제, 부신 종양 제거, 흉부 수술 및 눈 적출이 있습니다. 대부분의 혈관 스테이플 장치는 한 번에 하나의 선형 클립을 배치합니다. LDS (ligate-divide-staple)는 두 개의 곡선 스테이플을 용기에 적용하는 반면 일회용 카트리지의 절단 블레이드는 용기를 동시에 분할합니다. 결과적으로 LDS 장치는 비장 절제술을 빠르고 효율적으로 수행하는 데 특히 유용합니다. Angell에서 비장 절제술을 수행하는 데 선호되는 방법으로 간주됩니다.

선형 스테이플 링 장치

선형 스테이플러는 엇갈린 구성으로 2 ~ 4 줄의 미세 티타늄 스테이플을 적용합니다. 흉부 복부 (TA) 스테이플러는 두 줄의 스테이플을 적용합니다. 단 3 열의 스테이플로 혈관을 봉인하는 TA-30 V-3 카트리지는 예외입니다 (보안 강화를 위해). GIA (Gastrointestinal anastomosis) 스테이플러는 4 줄의 스테이플을 적용합니다. 가장 널리 사용되는 GIA 카트리지에는 도포하는 동안 두 번째와 세 번째 줄의 스테이플을 나누는 절단 날이 포함되어 있습니다. 결과적으로 GIA 및 TA 스테이플러는 용도가 다소 다릅니다.

TA 스테이플러는 부분적 또는 완전 폐엽 절제술에서 매우 효과적입니다. 이 두 절차를위한 선택 방법입니다. TA 스테이플러는 또한 다음과 같은 수의 수술 기술에 매우 유용합니다 : 부분 위 절제술, 위 절개 절개 폐쇄, 부분 또는 전체 간엽 절제술, 부분 비장 절제술, 장 절개 절개 폐쇄, 심방 부속기 종양 절제, 식도 게실 제거, 대형 개의 난소 자궁 절제술 , 큰 혈관 페디 클 폐쇄 (예 : 신 절제술, 신 생물).

GIA 스테이플러와 결합하여 개와 큰 고양이 환자에서 장의 기능적 종단 간 문합을 수행 할 수 있습니다. 유사하게, 담낭 관 절개술, 담낭 막 절개술 및 Bilroth II 시술에도 사용할 수 있습니다.

GIA 스테이플러 만 사용하면 손상된 위 조직의 넓은 부위를 절제하는 데 특히 효과적입니다. 위류 / 비틀림으로 인한 위 괴사의 경우, GIA 스테이플러는 수술 중 오염 위험을 최소화하면서 이러한 부위를 신속하게 효율적으로 제거하는 데 선호되는 방법입니다. 제거 후 반전 연속 봉합 패턴이 스테이플 라인에 적용되어 절차를 완료합니다.

원형 스테이플러

원형 스테이플러는 식도뿐만 아니라 대장과 소장의 종단 간 문합을 위해 원형 구성으로 두 줄의 스테이플을 적용합니다. 또한 말단 식도 또는 십이지장 분절 (Bilroth I)을 위까지 문 합하는 데 효과적으로 사용됩니다. 그들은 개와 고양이 모두에서 부분 대장 절제술 절차에 사용되었습니다. 수의학 연조직 수술에서 중요한 스테이플 링 장치로 남아 있지만 대부분의 작은 동물 수술에서 가장 적게 사용되는 스테이플 링 장치입니다. 그럼에도 불구하고 그들은 작은 동물 수술에서 수행되는 더 어려운 문합 절차에 매우 유용합니다.

다양한 수술 용도를 제공하는 스킨 스테이플러